泉州王先生年轻力壮却多次被拒保,只因为他

近日,市民王先生拨打本报热线反映,自己年龄不到30岁,也没住院史,多次投保,保险公司自动核保始终都通不过。最后去保险公司核保部核查,发现是因为自己的医保卡在这三年一直有购医院治疗的记录。王先生说自己根本没有高血压,是他的母亲用他的医保卡住院治疗。想着自己卡里有钱闲置着,而母亲没有医保卡看病花销大,当然就把卡拿给妈妈用。医保卡:“自私的保险卡”据悉,医保卡是指:泉州市社会保障卡面向所有参加泉州市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的参保(合)人员发行的卡。“医保卡使用还是要学会‘自私一点’,每张医保卡都有自己的身份记录,也是针对个人基本医疗保险的使用。”泉州某保险公司卢经理认为,“对于王先生这样的情况,保险公司给出拒保的结果也是合情合理,王先生只能与保险无缘。其实更重要的是要提醒有医保卡的朋友们,医保卡只能自己使用,千万不要借给别人,包括买药。”市区某保险公司业务经理陈华透露,互联网时代,保险公司在审查方面非常高效而便捷,医院和治疗机构都有大数据库存,客户在哪里检查和治疗,十年之内的数据保险公司都能在第一时间检查得到,只是是否有抽查到还是没有抽查到的概率问题。陈华透露,自家保险公司近日就有一个案例,客户前期没有保险意识,结果最近发现身体不适,医院体检,发现心脏、血压、转氨酶等异常,客户马上到保险公司咨询,想要购买40万元重疾保险,结果公司在调数据时发现异常,直接拒保。律师:盗刷医保卡涉嫌诈骗泉州泉中律师事务所庄宏榕介绍,可能不少人提出这样的问题,用自己亲人的医保卡去看看病,开开药,会涉嫌诈骗犯罪吗?回答是肯定的,这是不少人在不知不觉中触犯法律而不自知。王先生已经算是很幸运的,只是保险公司拒报,如果查明诈骗医保卡事实,将会受到更大处罚。根据我国刑法规定,诈骗罪是指以非法占有为目的,使用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大公私财物的行为。诈骗罪是数额犯,根据数额不同,刑法规定了三档法定刑:数额较大的,处3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金;数额巨大的,处3年至10年有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大的,处10年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。各地经济发展状况不同,数额较大、巨大或者特别巨大的范围会有些差异,分别为元以上不满10万元的、10万元以上不满50万元的、50万元以上。“其实这种现象在其他省份就有被判刑案例。”庄宏融律师认为,“这也提醒人们,‘一人持保,全家用药’的做法,绝非小事,法律风险极大,有可能使参与其中的一家人都受到法律追究。”泉州某保险公司相关负责人卢聪介绍,其实医保卡盗刷导致保险被拒的案例之前还是比较少,但是这次王先生的这个案子出来后,后期各家保险公司肯定会开始核查这一块,未来保险市场将更加规范。业内人士认为,近些年,包括医保基金在内的社保基金成了一块肥肉,不少人都想去那里分点肥。实践中对该类行为的处理也五花八门,有的按诈骗罪追究,有的按保险诈骗罪追究,有的仅给予行政处分……为了解决这一乱象,去年全国人大常委会通过立法解释规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的行为,属于刑法规定的诈骗公私财物的行为。如何使用社会保障卡目前泉州市社会保障卡整医院就诊卡功能,实现就诊一卡通,并通过社会保障卡的银行账户实现各类待遇的发放和领取。泉州市参保(合)人员医院和定点零售药店(包括厦门、漳医院和定点零售药店或办理异地住院、异地退休安置和异地工作后在所选医院和定点零售药店)就医购药时,只需向定点网点收费员出示社会保障卡,即可刷卡实现挂号就诊、入院出院登记、即时结算医疗费用,享受相关医疗保险报销待遇。通过社会保障卡将医疗服务与医疗结算流程有机结合,可最大程度方便群众就医。医疗保险经办机构及政府其他相关部门,可以直接将医疗保险报销补偿款、养老金和其他各种财政补贴款打入到参保(合)人社会保障卡的银行账户中,免去各种中间的繁琐环节,确保相关款项快速安全地到达参保(合)人手中。社保卡遗失如何挂失职工社保卡遗失的,持卡人应及时通过以下任一途径办理医保挂失:1.拨打福建公共服务平台咨询电话;2.到所属医保中心办理;3.到就近的定点药店挂失社保卡医保功能,同时要拨打工商银行客服电话挂失银行功能,以确保社保卡医保账户和银行账户的安全。新农合社保卡遗失的,持卡人应及时拨打农业银行客服电话挂失银行功能,以确保社保卡银行账户安全。如何申领社会保障卡泉州市医保中心提示,为改进我市社会保障卡(以下简称“社保卡”)制发工作,提高制发卡效率,根据《关于改进我市社会保障卡制发工作的实施意见》文件精神,社会保障卡制作改为由参保(合)人员自主申请的制发卡模式。在合作银行网点设立社保卡制发服务窗口,由现有社保卡合作银行(工商银行泉州分行、农业银行泉州分行)承担全市参保(合)对象新增人员、损坏换卡和遗失补卡的制发卡工作,参保(合)人员在我市社保卡制发服务窗口申领社保卡,制作服务“立等可取”。除上述外,我市仍暂时保留之前每月批量发送至银行卡厂制作社保卡机制,弥补个人不到县级网点制卡的不足,制作时限为40个工作日。(网文)欧洲杯竞猜来了

四年一次的欧洲杯将在猴年马月火力全开

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第一场6月17日21:00意大利VS瑞典

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